宿州徐州牵手:
建立跨省异地就医基金监管协同联查合作机制
11月17日下午,宿州市医疗保障局、徐州市医疗保障局在宿州市签署跨省异地就医基金监管协同联查合作协议,双方将建立异地就医基金监管协同联查合作机制,逐步实现两地基金监管一体化目标,加快推进长三角地区医保合作更高质量一体化发展。
此次签署协议,坚持医疗保障异地就医就医地监管、区域协同监管、广泛交流、协同共赢的原则,可以更好地加强两市异地基金的监管力度,构建跨省区域两市间医疗保障基金监管协同联查合作机制,加大对欺诈骗保的打击力度,打造区域合作典范,强化区域内基金监管信息互通,对监管工作中发现的涉及双方医保基金安全的欺诈骗保行为,密切协作配合,区域联动,共同维护医保基金安全,管好用活医保基金、为参保群众多谋健康福祉。
据悉,宿州市在安徽省率先出台了基金监管稽核规范制度和经办机构内部控制规范;成立了包含检查员库、社会监督员库、专家库、特邀检查员库和信息人才库等5个分库全市统一基金监管人才库,共218人,在基金监管工作中有效发挥合力作用;建立宿州市医疗保障基金监管工作联席会议制度,整合卫健、市场监管、公安、财政等12部门资源,完善基金监管一体化机制,建立联合检查、案件移交、联合惩戒工作机制;实施医保基金信用管理,建立信用档案,对定点医药机构进行信用等级挂牌明示,对所有医保信用主体进行守信激励和失信惩戒;宿州还引入第三方力量参与基金监管试点,采取事前数据筛查、事中现场核查方式,对全市13家定点医疗机构筛查出涉及医保基金支出2033.67万元的违规线索,对筛查疑点进行有针对检查,有效增强了靶向性、阳性率和威慑力,2020年宿州全市办理行政处罚案件14件。
?宿州市医疗保障局党组书记、局长牛慧琴介绍,和徐州牵手签约,将学习先进、互通有无,打造一个区域互联共享平台,建立一项基金监管协同联查机制,借助区域优势、省际特点对跨省异地就医监管中遇到的力量不足、覆盖不全、流程不细等问题加以研究解决,切实维护医保基金安全。下一步,宿州市医保局将与徐州市医保局深化交流协作、强化互信互访,共同谱写两市医保事业携手共进、合作发展的新篇章。
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